cirurgià de genoll
Tractament

Meniscs

Descripció

Els meniscs són fibrocartílags en forma de semiluna que omplen els espais compresos entre les superfícies articulars de l’os de la cama (tíbia) i de l’os de la cuixa (fèmur).

Hi ha un menisc a la part interna (el menisc medial) i un altre a la part externa del genoll (el menisc lateral). Són importants per a l’estabilitat i la funcionalitat de l’articulació del genoll, i també absorbeixen cops i disminueixen el desgast del cartílag.

Quan es trenquen, es pot bloquejar totalment o parcialment el genoll, o simplement manifestar-se com un dolor als moviments de gir o posicions amb l’articulació molt flexionada.

Seria com sentir una pedra dins una sabata. Les persones més joves solen lesionar-se els meniscs practicant esports. Les persones de més edat solen patir trencaments per desgast.

De vegades, el problema dels meniscs denota un problema més gran en l’alineació de l’extremitat inferior, i això pot requerir-ne la correcció.

És una de les lesions més freqüents del genoll. És molt important saber com afecta aquesta lesió a la seva activitat habitual, quant de dolor li genera, i quines són les seves expectatives respecte al tractament proposat.

Alternatives

Meniscectomia

Consisteix en la resecció del teixit meniscal trencat. L’objectiu és mantenir la major quantitat de menisc possible. Aquesta tècnica només es fa servir quan el teixit meniscal no sigui reparable. Habitualment la recuperació és molt ràpida, requerint 1 o 2 mesos per reprendre la pràctica esportiva.

Sutura Meniscal

Consisteix en la reparació amb sutures (cosir) del trencament meniscal, sense ressecar res de teixit. Exigeix un gran maneig de la tècnica artroscòpica. Com que la capacitat de cicatrització del menisc és baixa i lenta, habitualment la recuperació requereix de més temps per reprendre la pràctica esportiva, sent aquesta al voltant dels 4 a 6 mesos.

Trasplantament meniscal

En els casos que el pacient presenti simptomatologia secundària a la resecció prèvia de tot o gairebé tot el menisc. En aquests casos, el menisc ve d’un banc de teixits. La recuperació requereix almenys 6 mesos. Tot i això, en aquests casos no es recomana el retorn a activitats esportives d’alt desgast i impactes.

Cures

Abans de la cirurgia

Arribada la necessitat del tractament quirúrgic en qualsevol de les seves modalitats, el pacient és instruït per a les cures prèvies a la seva cirurgia amb unes indicacions senzilles.

Cures preoperatòries

Després de la cirurgia

El dia posterior a la cirurgia i abans de marxar a casa, el pacient rep tota la informació necessària en relació amb les cures postoperatòries i deixa l’hospital amb una cita als 10 dies aproximadament, per revisar la ferida quirúrgica i retirar-ne els punts.

De vegades les cirurgies dels meniscs es poden fer en el format de cirurgia sense ingrés, és a dir sense passar cap nit a l’hospital.

Rehabilitació

Els exercicis postoperatoris després d’una cirurgia dels meniscs depenen del tipus de cirurgia que s’hi realitza. Es realitza en fases, i com a norma general no s’ha de passar a la següent fins a assolir l’objectiu plantejat a l’inici de cada fase. De tota manera, els exercicis precisos que es puguin fer depenen en última instància del tipus de cirurgia a què s’hagi sotmès.

Primera fase general

Control del dolor i la inflamació

Vostè observarà que el seu genoll es troba una mica adolorida i inflamada els primers dies. Per millorar això, és recomanable:

Meniscectomia o resecció meniscal simple

Sutura o reparació meniscal

Substitució o trasplantament meniscal

Cada petit pas que vostè fa és un èxit en el seu camí cap a la recuperació.
Amb paciència i determinació, aviat estarà de tornada a una vida activa.

Recomanacions després de la seva cirurgia de genoll

Embenat

L’embenat col·locat sobre les ferides es pot humitejar o tacar-se amb sang. Això fins a cert punt és normal i prové dels fluids del genoll generats durant la cirurgia i els primers dies després d’ella.

Si el vostre embenat s’observa molt mullat i saturat de sang vermella líquida ha d’acudir a Urgències o contactar amb el Dr. Gelber. Les ferides no s’han de mullar directament amb aigua de la dutxa i s’han de protegir amb una bossa impermeable fins que es retirin els punts.

En cas que accidentalment s’hagi mullat, traieu els embenats, assequeu la ferida amb una gasa estèril i després amb una altra gasa amb Betadine/Clorhexidina cobriu novament les ferides i fixeu-la amb esparadraps.

Activitat

Encara que l’activitat recomanada depèn del tipus de cirurgia, eviteu un excés de moviments els primers dies ja que això us provocarà inflamació i dolor.

Realitzeu els exercicis que us hem recomanat, excepte indicació contrària, diverses vegades al dia. El més important durant les primeres fases és recuperar l’extensió completa del genoll i començar a doblegar-lo com a objectius principals.

De forma secundària, cal iniciar el treball per recuperar la força muscular.

Control del dolor

Vostè observarà que el seu genoll es troba adolorida i inflamada els primers dies. Per millorar això, és recomanable:

Precaucions

Unes línies de febre durant 2 o 3 dies després de la cirurgia són molt freqüents. Això no indica cap infecció.

No obstant això, si observeu que té febre de més de 37,8º o persisteix després de 4 o 5 dies després de la cirurgia, contacteu amb el Dr. Gelber. També si presenta un dolor que no pot controlar amb els medicaments pautats o presenta la pell de la zona de la cirurgia calenta, vermella i molt adolorida, no dubti a trucar-nos.

 

Conducció de vehicles

Normalment pot tornar a conduir un cop no presenti un dolor important i el genoll tingui una bona mobilitat.

Tingueu en compte que vostè necessita un genoll àgil per evitar reaccions tardanes mentre condueix el seu cotxe. Intenteu realitzar una prova en una zona tranquil·la i observeu que no us provoquen dolor ni incomoditat pressionar cap dels pedals.

Tampoc no es permet conduir les persones que requereixin ajudes externes com a crosses per al seu desplaçament.

Activitat Sexual

Vostè pot reprendre la seva activitat sexual tan aviat se senti llest per fer-ho.

Teràpia amb plasma ric en plaquetes (PRP)

El tractament amb PRP, àmpliament i erròniament coneguts com a factors de creixement, té com a funció minorar el component inflamatori sense haver-se demostrat que generin una regeneració del teixit danyat. No obstant això, de vegades es pot indicar quan un tractament quirúrgic no es pugui realitzar per diferents motius. També té utilitat en casos on el treball actiu de musculació i exercicis es vegi limitat per inflamació i dolor. D’aquesta manera, els exercicis es podran reprendre o augmentar en intensitat mentre duri els seus efectes (entre 6 i 18 mesos).

Infiltracions d'àcid hialurònic

Té el mateix objectiu que el tractament anterior. Les principals diferències són que tenen un cost considerablement menor, però també el seu efecte i durada són una mica menor que amb el concentrat de plaquetes (PRP)

Teràpia amb cèl·lules mares

Les teràpies biològiques avançades mitjançant l’ús de cèl·lules mares són un dels reptes del present i del futur. S’indiquen en casos puntuals per promoure’n la curació. No està acceptat clínicament el seu ús encara per tractar les lesions meniscals.

Xarxes socials
Doctoralia White - Dr Gelber
Youtube white - Dr Gelber
Instagram White - Dr Gelber
X white - Dr Gelber
Vimeo White - Dr Gelber
TopDoctors White - Dr Gelber