cirurgià de genoll
Tractament

Transplantament de cartílag

Descripció

El Dr. Gelber és el referent mundial per excel·lència del trasplantament osteocondral fresc o comunament anomenat trasplantament de cartílag. Rep joves pacients dels 5 continents que busquen l’única alternativa viable on els altres els han ofert pròtesis de genoll. Molts d’aquests pacients són referits per col·legues d’altres llocs del món que saben que els pacients necessiten una tècnica molt delicada i sofisticada a l’abast de pocs cirurgians. El que diferencia el Dr. Gelber d’altres dels pocs llocs on també es fa el trasplantament de cartílag (Estats Units principalment) és l’entesa global del genoll, no limitant-se a tractar l’efecte generat al cartílag, sinó corregint mitjançant cirurgies complexes , aquells factors que han portat a la seva situació actual. Per ells en molts casos, el trasplantament osteocondral fresc s’ha de fer associat a cirurgies lligamentarias, meniscals i realineacions òssies (osteotomies).

Les lesions condrals del genoll tenen diferents manifestacions i modes de presentació. No sempre requereixen un trasplantament de cartílag. Per això els tractaments dependran de l’edat del pacient, de la mida de la lesió, de la localització, de la demanda funcional, de la presència de cossos lliures condrals, de l’espessor de la lesió, de l’alineació de l’extremitat, del temps de evolució i de les lesions acompanyants.

Les tècniques clàssiques de tractament com el desbridament, l’abrasió o les microperforacions/microfractures són tècniques del passat que no només ofereixen resultats molt modestos i per poc temps, sinó que condicionen tractaments posteriors de rescat. Actualment es recorren a tècniques de restauració més complexes, en què s’intenta recobrir el defecte amb teixit cartilaginós o el més semblant a aquest.

Tot i que l’enfocament ha de ser totalment personalitzat, les tècniques més freqüentment realitzades pel doctor Gelber es distingeixen en si la lesió és només del cartílag articular o si per altra banda la lesió també compromet l’os subjacent (lesió osteocondral).

Lesió condral

Quan les lesions afecten no només tot el gruix del cartílag sinó també l’os subjacent, una tècnica que regeneri només la capa cartilaginosa fracassarà en el seu intent de recuperar el funcionament normal del genoll. Un cop més, el tractament depèn de la mida i localització de la lesió. En lesions petites, de menys de 2cm2, la preferència és la realització de transferències de cilindres osteocondrals del propi pacient (autòlegs), tècnica anomenada com a mosaicoplàstia. És de fet la que requereix menys temps per retornar a la pràctica esportiva i amb una taxa d’èxit del 92%.

Lesió osteocondral

Quan les lesions afecten no només tot el gruix del cartílag sinó també l’os subjacent, una tècnica que regeneri només la capa cartilaginosa fracassarà en el seu intent de recuperar el funcionament normal del genoll. Un cop més, el tractament depèn de la mida i localització de la lesió. En lesions petites, de menys de 2cm2, la preferència és la realització de transferències de cilindres osteocondrals del propi pacient (autòlegs), tècnica anomenada com a mosaicoplàstia. És de fet la que requereix menys temps per retornar a la pràctica esportiva i amb una taxa d’èxit del 92%. 

Trasplantament de cartílag

Quan la lesió a tractar és més gran de 2cm2, els millors resultats s’obtenen amb el trasplantament osteocondral fresc. Consisteix en l’obtenció de cartílag i el seu os subjacent (os subcondral) configurant una unitat osteocondral. Habitualment, els teixits que s’utilitzen per reconstruir lligaments, defectes ossis i altres, són mantinguts en banc de teixits sota condicions de fred extrem per llargs períodes (anys). Tot i això, el fred no és tolerat pel cartílag, conduint a la mort d’aquest. Per això, el cartílag ha de ser conservat a temperatures properes a la temperatura del cos. Això condiciona una cura en el processament a l’abast de pocs llocs al món. El Banc de Sang i Teixits de Barcelona (BST), i gràcies a l’estreta col·laboració amb el Dr. Gelber, ha assolit els estàndards internacionals més grans en el processament de cartílag fresc després de molts anys de validacions i comprovacions científiques realitzats conjuntament. Aquest cartílag és obtingut de pacients joves de manera similar a l’obtenció d’òrgans com els ronyons, el cor o els pulmons. Amb un marge de poques setmanes, l’empelt de cartílag fresc ha de ser trasplantat al pacient perquè no perdi la viabilitat. El trasplantament de cartílag es pot aplicar a lesions de la ròtula, del fèmur o de la tíbia.

El Dr. Gelber és el principal instructor en aquesta tècnica a nivell mundial. Ha publicat nombrosos articles internacionals i capítols de llibre a la matèria. Moltes d’aquestes tècniques es poden consultar al vostre compte d’Instagram @doctorgelber, al vostre canal de YouTube o al vostre canal de Vimeo tots dos Doctor Gelber. S’adverteix que aquests vídeos poden generar sensibilitat als espectadors.

Pacients de tot arreu del món han vingut a Barcelona a fer-se aquesta tècnica, amb uns resultats sorprenents. Persones que tenien les seves vides limitades i molt condicionades per les lesions, han vist com han recuperat una manera de viure que ja havien oblidat. Podeu veure algunes entrevistes dels pacients en el següent vídeo.

Siguem realistes i fem allò impossible.

Xarxes socials
Doctoralia White - Dr Gelber
Youtube white - Dr Gelber
Instagram White - Dr Gelber
X white - Dr Gelber
Vimeo White - Dr Gelber
TopDoctors White - Dr Gelber